(CNN) / أمضت د. ميغان راني، طبيب الطوارئ والأستاذ المساعد في طب الطوارئ بجامعة براون الأسبوع الماضي باكمله للإفادة بشهادتها أمام لجنة بالكونغرس حول الفيروس التاجي أو فيروس كورونا.
بعد أن قامت د. راني بنشر سلسلة من التغريدات حول الموضوع على شبكة التواصل الأجتماعي تويتر الأحد الماضي وجدها الكثيرين مفيدة للغاية، أجرت شبكة الأخبار الأمريكية CNN مقابلة معها ومن خلال هذه المقابلة سيكتشف القارئ مايمكن الجزم به أننا نعرفه أو ما نزال لا نعرفه عن Covid-19. وعليه تم تحرير المقابلة التالية ، التي أجريت عبر Twitter بتصرف.
ما لا نعرفه لحد الآن عن Covid-19
نحن لا نعلم كيف “ينتشر” الفيروس بالضبط. السؤال إذاً هو كيف لا نعرف ذلك؟ هل نحتاج إلى مزيد من الوقت لمعرفة ذلك؟
هناك معلومات متضاربة حول ما إذا كان الهباء الجوي ينتشر (مثل الحصبة) أو القطيرات (مثل الأنفلونزا). معلومات متضاربة أيضًا حول طول مدة بقائه على الأسطح وما إذا كانت ينتشر عن طريق الفضلات أو النفايات البشرية. كما أننا لا نعرف ما إذا كان بإمكان القطط نقل الفيروس الينا نحن البشر 🙂
ما هو المطلوب لمعرفة كل تلك المعلومات؟ وللحصول على فكرة مضمونة ومؤكدة عن كيفية انتقال الفيروس أو استمرار بقائه على الأسطح؟
بصراحة ، نحن بحاجة إلى بعض الدراسات المختبرية الجيدة! مجرد مراقبة واثبات أن الفيروس *موجود* لا يعني أنه *معدي*.
سؤال في غير محله… ما الفرق بين وجود الفيروس والعدوى؟
الفرق أنه من الممكن اكتشاف الفيروس … لكنه لن يكون قادراً على إصابة أي شخص – قد يكون فيروسًا ميتًا.
هانحن على أبواب فصل الصيف وقد رأينا بعض الدراسات فيها يدقون العلماء / الباحثين ناقوس الخطر بشأن أنظمة التهوية والتكييف التي من المحتمل أن تنشر الفيروس. هل هذا الشيء مؤكد؟ أم أن هذا شيء يحتاج أيضًا إلى مزيد من الدراسة؟
سؤال مهم. هناك عدد من الدراسات التي تبين أن تدفق الهواء يتغير داخل المطعم أو المبنى – ولكن ليس من المؤكد أنه ينتشر “عبر” نظام التكييف. بدلاً من ذلك ، من المحتمل أن يكون ذلك بسبب نفخ الهواء لقطرات الفيروس (أو الهباء الجوي) إلى مواقع معينة.
هل هذا هو السبب في أنه من المهم جدًا ألا تكون في الداخل أو في محيط مغلق أو في مكان مغلق مع مجموعة من الناس؟
من المهم ألا تكون في مكان مغلق مع مجموعة من الأشخاص لأن الفيروس “عالق” إذا كنت في الداخل!
تخيل أنك تقوم برش شيء كريه الرائحة في صندوق مغلق ، مقارنة برشه في الخارج … ستشتمه لفترة أطول ، وبقوة أكبر ، في الصندوق المغلق ، مقارنة بالخارج.
ذكرتي أيضًا أننا لا نعرف معدل الوفيات الحقيقي لهذا الفيروس. لماذا هذا؟ وما الذي سيساعدنا في تحديد ذلك؟
ما زلنا لا نعرف عدد الأشخاص المصابين بسبب التأخير في إجراء الاختبار. بدون معرفة عدد المصابين من المستحيل معرفة معدل الوفيات (وهو عدد الأشخاص الذين يموتون ، مقسومًا على عدد المصابين).
والأهم من ذلك أن معدل حالات الوفيات بين الأعمار يختلف على الأرجح باختلاف السكان. لذا ، على سبيل المثال ، سيكون بالتأكيد أعلى بالنسبة لكبار السن منه للشباب.
هل نعرف ما إذا كان هناك أي خطر من انتشار الفيروس عن طريق دخان السجائر أو أي نوع أخر من أنواع التدخين؟
سؤال رائع – لم أر أي دراسات عن ذلك. نحن نعلم أن المدخنين الحاليين لديهم خطر أعلى من الأصابة بالمرض الشديد والوفاة
هل نحن بحاجة فقط إلى مزيد من الوقت لدراسة الفيروس؟ أم أن هناك أيضًا مشكلة أن العلم في هذا المجال بالأساس ليس موجودًا؟ كوجود نقص كبير في المهارات والمعرفة للقيام بأشياء معينة؟
إنه ليس نقصًا في المهارات / المعرفة – إنه (أ) الوقت ، و (ب) التمويل، توفر الأثنين للتأكد من حسن الأداء والوصول الى النتيجة المرجوه.
أيضًا ، يتم نشر الكثير من الأشياء التي يتم نشرها الآن على أنها “نسخة تمهيدية” أو مسودة – مما يعني أنه لم تتم مراجعتها من قبل علماء آخرين حتى الآن. مما يعني أننا بحاجة إلى أن نكون أكثر حذراً في كيفية قراءتنا للتقرير والبحوث -خاصة مع وجود مثل هذه الدراسات التي يعتبرها البعض (أقل)ثقة من بحوث الآخرين.
كنتيجة فإن الوقت اللازم لإنجاز ذلك ليس شيئًا يمكننا تغييره. لكن التمويل! هل يتم توفير المزيد من التمويل؟ أو هل هناك حاجة إلى وضع المزيد حيال ذلك؟ وكيف هي الجامعات و المؤسسات البحثية التي تبحث في هذا الموضوع. كيف يتعاملون مع الإغلاق / التباعد الاجتماعي؟ هل هذا يعيق البحث؟
يتم توفير المزيد من التمويل … لكن التباعد الاجتماعي جعله أكثر صعوبة ، خاصة بالنسبة للبحوث السريرية. توقفت معظم الجامعات مؤقتًا أو خفضت أبحاثها بشكل كبير بسبب Covid-19 – وبسبب نقص معدات الوقاية الشخصية والمخاوف بشأن العدوى.
و … أود أن أسلط الضوء على أن الأمر يتعلق بالتمويل بشكل عام wالبحث في العديد من الأشياء الأخرى يؤثر على Covid-19. مثل الصحة العقلية ، السرطان ، الأعراض المرضية الاخرى وليس فقط لـ Covid-19.
ما هو الخطر في البحوث التي تحمل سمة “الطباعة المسبقة”؟ بشكل أخر، لماذا يحتاج العلماء إلى مراجعته؟
تستعرض مراجعة النظراء أخطاءً غير مقصودة ومشاكل في التحليلات وتحتوي على استنتاجات لا أساس لها. ونتاجاً عن ذلك بشكل عام نحصل على منشورات أقوى وأكثر موثوقية.
لذا فإن مراجعة الأقران من مختلف البحوث ستساعد في تنقية الاجواء فيما يتعلق بالعلاجات التي يبدو أنها تعمل، وأي منها يبدو أنها ستضر أكثر مما تنفع (مثلا الأدوية المضادة للملاريا). وهذا شيء آخر لا توجد لدينا معرفة مسبقة بها. سواء كانت تلك الأدوية تضر أكثر مما تنفع ، أليس كذلك؟
لا نعرف حتى الآن أي العقارات تعمل ، ولمن.
هناك بعض التجارب الواعدة للغاية وهناك بعض الدراسات العلمية الأساسية الواعدة. من الضروري أن نوازن بين المخاطر المحتملة والفوائد المحتملة. … تجارب علمية جيدة تساعدنا على القيام بذلك.
كذلك لا نعلم عدد الناس الذين تعرضوا للعدوى من الفيروس، وإذا كان من الممكن إصابتهم من جديد… هل هذا صحيح؟ كذلك لا نعلم ماهي التأثيرات طويلة المدى على بعض الأشخاص من الإصابة بالفيروس.
صحيح في كلتا الحالتين. لا نعتقد أنه من المحتمل أن يصاب الناس مرة أخرى على المدى القصير (على سبيل المثال 1-2 شهر) ولكننا لا نعرف على المدى الطويل.
هل هناك أي شيء آخر لا نعرفه أو قد برز مؤخراً؟ أو لا تعتقدي أنه حصل على الاهتمام أو التركيز الكافي؟
أعتقد أن التحدث عن العواقب طويلة الأمد مهم. لا نعرف ماذا يحدث لك بعد أن أصابك المرض وحصل تحسن. نرى بعض العلامات المبكرة على أنه قد يؤذي رئتيك ودماغك على المدى الطويل ، لكننا لا نستطيع إثبات ذلك.
ما نعرفه عن Covid-19
نحن نعرف جينوم الفيروس. لماذا هذا مهم؟
لأنه يساعدنا على (أ) تحديد ما إذا كان / كيف يتحول أو يتغير، (ب) تتبع انتشاره (ج) تحديد العلاجات واللقاحات (لأننا نركز على أهداف محددة على الفيروس.)
لقد ذكرتي في سلسلة التغريدات على الصفحة الخاصة بك على Twitter أننا نعرف كيف نحارب هذا الفيروس. إذا استطعنا إجراء المزيد من الاختبارات ، إذا تم إجراءات تتبع الاتصال بين الناس بشكل أفضل التي ستساعد بشكل كبير في عزل الأشخاص المعرضين للفيروس والمرضى وتحديدهم ، إذا تم الحصول على معدات الوقاية الشخصية بشكل أفضل ، لا يتعين علينا أن نقطع المسافة الاجتماعية بنفس القدر. لماذا هذا؟
علينا أن نتبع إجراءات التباعد الأجتماعي لمنع انتقال العدوى. نحاول حاليًا الابتعاد عن الجميع * تقريبًا * لأننا لا نعرف من قد يكون معديًا. ولكن إذا كنا نعلم بالضبط عن شخص مصاب، وإذا ظل هؤلاء الأشخاص منعزلين عن الآخرين ، فيمكن لنا القيام بعملنا دون القلق.
هل نعلم أن الناس في الحدائق / على الشاطئ آمنون من الإصابة بالفيروس؟ مثلاً الأشخاص الذين على الشاطئ ولا يرتدون أقنعة ولكنهم يمارسون التباعد اجتماعيًا ، هل هم بخير وليسوا في نسبة عالية من المخاطر؟
على الأشخاص في الحدائق / على الشاطئ هناك خطر ولكن بشكل تدريجي. يُعد التواجد بالخارج أقل خطورة من التواجد داخل المنزل ، لأن الفيروس يتبدد. من الممكن * أن تصاب بالعدوى إذا كنت تعاني من الريح العكسية من شخص مريض ، ولكن هذا غير محتمل. (سأعود إلى نظريتي أعلاه حول الرائحة القوية. إذا كنت على الشاطئ ، وكان شخص ما يرش عطرًا ، فلن تشمه على الإطلاق ، أو قد تشمه لفترة قصيرة جدًا من الوقت. أما إذا كنت في غرفة مغلقة، فسوف تشمها لفترة أطول من الوقت).
فرضاً إذا استطعنا تشخيص من هو مريض ، وتأكدنا من أنهم ليسوا مع عموم السكان أو يتفاعلون مع الآخرين ، فهل يمكننا اتخاذ القرار في التقليل من اجراءات التباعد الاجتماعي … يمكن للعائلات المقربة / مجموعات الأصدقاء أن تتجمع ، في حدود المعقول؟
صيح! ولكن من المهم أيضًا إجراء اختبار عشوائي لأشخاص لايحملون أي أعراض – لأن (أ) يمكن أن يكون الأشخاص قد انتقلت عليهم العدوى قبل ظهور الأعراض عليهم ، و (ب) تشير البيانات الحالية إلى أن 1/3 من الأشخاص لا تظهر عليهم أعراض أبدًا (ولكن ممكن أن تنتقل منه العدوى إلى شخص أخر)
وبهذه الحالة نكون على يقين من مفهوم التعرض “عالية المخاطر”.
التعرض عالي المخاطر = من الداخل ، تقارب الأشخاص بينهم بين بعض بشكل كبير. كلما طال قربك من شخص مريض ، زادت فرص إصابتك. لا يمكننا بعد أن نقول أن “قدمين” أو “6 أقدام” أو “12 قدمًا” كافية بالداخل – التوصيات الحالية 6 أقدام ولكن هناك جدل حول ذلك.
ولكن كيف نمنع التعرضات عالية المخاطر من الأشخاص المهملين؟ أو الأشخاص الذين لا يعرفون أنهم يمتلكونها؟
سؤال مهم جداً… بخصوص الناس المهملين يجب الحرص على أن توفر وتنسيق دائم ومستمر لرسائل الصحة العامة وان تكون عالية الجودة. نحن بحاجة إلى (1) تسهيل بقاء الأشخاص في المنزل إذا كانوا مرضى (تأكد من حصولهم على الطعام ، وتأكدوا من أن لديهم إجازة مرضية ، وما إلى ذلك) ، (2) إنشاء منظومة اجتماعية تؤهلهم وتجعلهم يبقون في المنزل (مثل الأشخاص يشعرون بأنهم * يتوقعون * من أصدقائهم وأفراد عائلتهم البقاء في المنزل.)
قد يضيف البعض أيضًا (3) لفرض العزلة عن طريق التحقق من الأشخاص يوميًا ، وربما حتى فرض غرامات إذا كسروا العزلة. هذا أكثر تطرفًا ولكن هناك حاجة في بعض الأحيان.
لذلك نحن نعلم أن الفيروس يؤثر على الناس بشكل مختلف بسبب وضعهم الاجتماعي والاقتصادي. لكنه يؤثر أيضًا على بعض الاقليات في المجتمع بشكل أكبر وأكثر. ماذا يخبرنا العلم وماهي الحقائق التي تفند هذا الأمر عن كيفية تأثيرها عليهم بشكل مختلف ، ولماذا؟
نحن نعلم أن الأقليات والأشخاص ذوي الوضع الاجتماعي الاقتصادي المنخفض هم أكثر عرضة للإصابة والوفاة. تشير البيانات الحالية إلى أن هذا يرجع إلى عدم المساواة في الهيكلية الأجتماعية – على سبيل المثال ، لأن الأقليات لديها وظائف أقل تسمح لها بالعمل من المنزل – وليس بسبب الاختلافات الجينية. وقد يعكس ذلك أيضًا الاختلافات الراسخة في الحصول على رعاية صحية عالية الجودة. ما زلنا نحاول معرفة الأسباب الدقيقة ، لكن هذه الملاحظات تشبه الأنماط في ، على سبيل المثال ، وفيات الأمهات بين السود مقابل البيض.
ما تحتاج إلى تذكره حول Covid-19
تحدثنا عن ما نعرفه عن Covid-19. ولكن ماذا تتمنى أن يعرف الناس عنه؟ بالإضافة إلى كل ما ذكرنا للتو؟ ماذا يحتاج الناس إلى معرفته بالمعنى الأوسع؟
بالمعنى الأوسع ، أتمنى أن يعرف الناس بعض الأشياء.
أولاً ، أنهم يعرفون مدى السرعة والجهد الذي يعمل به العلماء لمحاولة تعزيز معرفتنا العلمية بالفيروس. يعمل الناس حرفيا على مدار الساعة لمحاولة تعريف الفيروس ، وتحديد الأهداف العلاجية واللقاحات المحتملة ، وتحديد أنماط الانتقال ، وخلق طرق جديدة لإبقائنا جميعا في أمان. لكن العلم الجيد يستغرق وقتًا.
ثانيًا ، من الطبيعي بالنسبة لنا أن نعبر عن عدم اليقين في العلم – جزء من العملية العلمية أن نكون صادقين مع حقيقة أننا لا نعرف كل شيء، وأحيانًا هذا ما يدفعنا إلى أن نغير ما نقول. العلماء الجيدون صادقيين بشأن ما يفعلونه ويقرون بالحقيقة عندما لا تجون لديهم المعرفة بشيء ما، وسيكونون صادقين عندما يكونون على خطأ. هذا ليس سياسياً ، أو مبدأ أساسي.
ثالثًا ، على الرغم من أن هذا فيروس جديد، إلا أن هناك تدابير صحية عامة قياسية في التعامل والحد من انتقال الأمراض المعدية. هذه هي الاختبارات والتتبع والعزل والحماية. عندما نقول أن هذه الأعمال – تستند إلى أكثر من قرن من الأدلة.
رابعاً ، تساعد الصحة العامة الجيدة على دعم اقتصاد قوي. قليل من الأطباء والعلماء وأخصائيي الصحة العامة يصفون Covid-19 بأنه إما / أو موقف عرض يجب الوقوف عنده ومعالجة اثاره. هناك طرق رائعة * لإعادة فتح * و إلى* الحفاظ على سلامتنا جميعًا* . نحن نضغط للحصول على معدات الوقاية الشخصية، ونضغط للقيام بالمزيد من الاختبارات ، وتتبع حالات التواصل و الاتصال الأجتماعي من أجل إعادة فتح الاقتصاد. هناك أيضًا طرق رائعة لدعم مجتمعاتنا مع إدراك أن العالم قد تغير.
لذلك قد لا يكون لدينا علاج للفيروس ، لكننا نعرف كيف نتغلب عليه. وذلك من خلال تدابير الصحة العامة القياسية.
حسنا … لن أقول كيف “نتغلب عليه”. سأقول “كيف تقلل من تأثيره”. لن يختفي هذا الفيروس ، وأي شخص يدعي أنه “سيهزمه” هو كلام كثير لافائدة منه. بدلاً من ذلك ، نريد “احتوائها”. نحن نعرف كيف نساعد مجتمعنا على البقاء في صحة جيدة قدر الإمكان. بينما نعمل في وقت واحد لتحسين معرفتنا بالوقاية والعلاج.
نحن في وضع طبيعي جديد. تعمل تدابير الصحة العامة القياسية لحمايتنا من التعرض إلى موجة جديدة من الاصابات، وتسمح لنا بالعودة إلى العمل :).
المقالة الأصلية هنا (بالأنكليزية)
بقلم بول ب مورفي
صفحة الدكتورة ميغان راني على Twitter
ترجمة أحمد طاهر
